Запись на консультацию по телефону
+7 (926) 533-09-09
по будням с 10:00 до 19:00
Главная » Статьи и интервью » Снова настигла депрессия?

Снова настигла депрессия?

Нехватка солнца и тепла в осенне-зимний период по-разному отражается на нашем здоровье: у кого-то обостряются хронические заболевания, других одолевают простуды, а третьи мучаются от депрессии. В чем коварство этого недуга и возможно ли избавиться от него, нам расскажет врач-психиатр, психотерапевт, медицинский психолог, кандидат медицинских наук, профессор Дмитрий Авдеев.

История заболевания

Страдание это известно человечеству с незапамятных времен, с того времени, как произошло грехопадение человека. Приступы депрессии неоднократно описываются на страницах Ветхого Завета. Достаточно вспомнить, например, царя Саула, которому псалмы Давида облегчали приступы тоски. Депрессия (от латинского слова depressio, что означает «прижимать, угнетать») – сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся вялостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего. Современное понимание депрессии как болезни начинается с середины XIX века. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество. В 1997 году 146 млн человек в мире лишились трудоспособности из-за депрессии. По данным минздрава, депрессией страдает 10% населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети – женщины. По некоторым оценкам, количество больных депрессией в России ежегодно увеличивается на 3-5%. Женщины заболевают депрессией чаще мужчин. Скорее всего, дело не в «иммунитете» сильной половины человечества перед депрессией, а в том, что мужчины гораздо реже, нежели женщины, обращаются за врачебной помощью, предпочитая глушить ее симптомы алкоголем, принимать лекарственные препараты, уходить в работу… Лишь у 2-3% заболевших депрессия не зависит от внешних обстоятельств (эндогенная депрессия), у остальных она возникает преимущественно, как реакция на стресс.

Причины депрессии

Уныние, безрадостность, хандра, меланхолия являются предвестниками депрессии. Существует мнение, что депрессия – это болезнь цивилизации с ее непосильными требованиями к человеку и психоэмоциональными перегрузками.Также депрессия может быть связана с неврологическими и соматическими заболеваниями (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, гипотиреоз и др.). Причиной такого состояния может стать гормональная перестройка в организме (например, при климаксе). В некоторых случаях депрессию вызывают лекарственные препараты, в частности, гормональные контрацептивы и анаболические стероиды.Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций.

Проявления болезни

Психиатрами в свое время была описана так называемая депрессивная триада: пониженное, тоскливое настроение; замедленное мышление; двигательная заторможенность. К другим проявлениям депрессии относят: нарушенный сон, сниженную способность к сосредоточению и вниманию, плохой аппетит, утрату прежних эмоциональных реакций, отсутствие интереса к ходу жизненных событий, мучительную нерешительность, ощущение собственной неполноценности, суицидальные идеи (мысли о самоубийстве) или действия. Если указанные симптомы сохраняются более двух недель, то необходима медицинская помощь. Различают депрессии психогенные, соматогенные и эндогенные. Это деление в известной мере условно, так как существует много промежуточных форм. Остановимся на некоторых из них.

Психогенная депрессия

К психогенным депрессиям относят невротическую депрессию, реактивную депрессию (возникающую после тяжелых стрессов и потрясений) и депрессию истощения. Прежде чем говорить о невротической депрессии, нужно добавить несколько слов о неврозах. Невроз – это личностный кризис, столкновение желаемого и действительного. И зачастую это проблема духовного характера. Оказывается, что главное в происхождении невроза – не стрессы и неприятности, а личность человека. Причем, личность – внутренне расстроенная.

Грех, как корень всякого зла, влечет за собой невротические расстройства. Совершаясь в глубине человеческого духа, он возбуждает страсти, дезорганизует волю, выводит из-под контроля сознания эмоции и воображение. По словам святителя Феофана Затворника, «внутренний мир человека-грешника исполнен самоуправства, беспорядка и разрушения». Депрессия – это своего рода сигнал души о ее неблагополучии, бедственном положении. Но это не плач о грехах, а мучение нераскаянной души, которой демоны нашептывают: «Все плохо, надеяться не на что...» Депрессивный невроз чаще всего начинается из-за жизненных сложностей. При этом у человека снижается настроение, его ничто не радует, все раздражает, он впадает в уныние, тоску, печаль, окружающее предстает в мрачном свете. Очень часто подобные состояния возникают из-за того, что «жизнь сложилась не так, как хотелось бы»; не осуществилось желаемое, произошел какой-то конфликт, нанесена была та или иная обида. Конечно, и ложь, и низкая клевета, и обиды не приносят душе радости. Но если человек, а тем паче христианин, ими совершенно сломлен и длительно пребывает в печальном настроении или, более того, в состоянии отчаяния, полной потери самообладания, надежды на милость Божию и веры в святость Промысла Божия о человеке, то это отнюдь не христианский настрой, это грех. Здесь лукавый так и ждет, что человек оступится и ввергнется в пучину тяжких переживаний и тоски.

Единственно правильный путь к исцелению от нервности, уныния, печали и обретению душевного мира лежит через покаяние и исправление своей жизни согласно заповедям Божиим. Безусловно, необходимым для каждого христианина является посещение православных богослужений, особенно в воскресные и праздничные дни, и участие в Таинствах Церкви. Прибегать к Святым Таинствам нужно с сокрушением сердечным, глубокой верой и упованием на милость Божию. Обязательно надо читать Священное Писание, особенно Евангелие, и исполнять заповеди Христовы, которые в нем содержатся. Неоценимую помощь оказывает святоотеческая литература. Большую радость христианину дают добрые дела, забота о ближних.

Эндогенная депрессия (от «естества»)

Рассмотрим этот вид депрессии на примере болезни Н.В. Гоголя. Болезнь писателя в то время не была распознана, врачи ее лечили неправильно, а духовный его руководитель неверно оценивал состояние больного. За 12 лет Гоголь перенес 9 аффективных (болезненное эмоциональное состояние) приступов болезни, которые усложнялись от приступа к приступу, принимали нетипичную форму из-за включения бредовых симптомов. Писатель умер от тяжелого истощения с нарушением обмена веществ, бредом самоуничижения, а на высоте приступа – с упорным отказом от пищи, полной двигательной и мыслительной заторможенностью и мутизмом (10 дней не говорил ни слова).

Профессор-психиатр Д.Е. Мелехов в своей книге «Психиатрия и проблемы духовной жизни» пишет:«Первый приступ болезни Гоголь переносит в 1840 году в Риме. Он сознает, что находится в необычайном болезненном состоянии, и пишет в письмах о тяжести в груди, давлении дотоле не испытанном, об остановившемся пищеварении (что типично для депрессии), о болезненной тоске. Он пишет: “Солнце, небо – все мне неприятно. Моя бедная душа: ей здесь нет приюта. Я теперь гожусь больше для монастыря, чем для жизни светской”. Противоположное состояние в 1841 году в письмах к разным людям: “Да, друг мой, я глубоко счастлив, я слышу и знаю дивные минуты, создание чудное творится и совершается в душе моей”… “Труд мой велик, мой подвиг – спасителен”… “О, верь словам моим. Властью высшею облечено отныне мое слово”… “У меня на душе хорошо и свежо”. Аксаков потом пишет об этих периодах: “Гоголь в эти периоды впадал в противный тон самоуверенного наставника”». Со временем приступы учащаются и становятся тяжелее. Последний приступ болезни, в котором Гоголь погиб, протекал злокачественно. Известно, что двое суток он провел пред иконами на коленях без пищи и питья. Слуга обращается к друзьям, так как опасается за его жизнь. 11-12 февраля он сжигает все рукописи второго тома «Мертвых душ». С этой ночи он десять дней лежит в напряженной позе в постели, ни с кем не говорит до самой смерти.

Исходя из вышеописанных сведений, профессор Д.Е. Мелехов делает следующие выводы: Гоголь страдал аффективно-бредовым психозом с приступообразным циркулярным течением. Писатель знал о своей ставшей обыкновенной периодической болезни и боролся с ней с помощью друзей и духовника отца Матфея. Описание этой болезни в психиатрической литературе не было известным и впервые появилось через два года после смерти Гоголя (в 1854 году).

Поведение врачей и духовника в отношении патологических состояний Гоголя было ошибочным. При таких заболеваниях обязанность духовника – вовремя распознать аффективные корни депрессий и маний, вовремя рекомендовать обратиться за помощью к врачу и помочь бороться во время депрессии с унынием, с греховными мыслями о самоубийстве, с безнадежностью, мирской печалью, с тоской, которая «производит смерть», а во время экзальтации – помочь бороться с горделивыми мыслями, переоценкой своих возможностей, которые непосредственно смыкаются с состоянием прелести.Таковы результаты недостаточной компетентности врачебного и (позволим себе сказать) духовного диагноза, которые в наше время уже непростительны: избежать их можно только объединенными усилиями врача и духовника, верующий больной нуждается в помощи их обоих.

Различают множество разновидностей эндогенной депрессии: тревожная депрессия, депрессия с утратой эмоциональных реакций на окружающее, депрессия с раздражительностью или злобностью, депрессия с навязчивыми мыслями и страхами. Данный пример – лишь частный случай, хотя и очень иллюстративный. В ряде случаев эндогенная депрессия протекает очень ярко, принося много страданий человеку, а в иных случаях ее течение достаточно умеренное или даже легкое (это так называемая субдепрессия). Духовное делание при депрессии то же, что и при любой болезни. Очень важно смиряться и терпеть свою немощь как крест от Господа.

Депрессия у подростков

Еще не так давно пик заболевания депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, но в наши дни депрессия резко «помолодела» и поражает людей до 25 лет. Депрессия у подростков также проявляется снижением фона настроения, активности. Порой звучат мысли о собственной малоценности, плохих способностях. Почти всегда ухудшается успеваемость в школе. Подросток выглядит озабоченным, безучастным. Ухудшаются аппетит, сон. Однако нередко просто смена обстановки, разрешение конфликтной ситуации, переключение на что-то радостное, спокойное устраняют симптомы депрессии. В этом плане течение депрессии у детей и подростков относительно более благоприятное по сравнению со взрослыми. Хотелось бы отметить одну негативную тенденцию. Подростки лет 13-15 нередко прибегают к алкоголю, а теперь все чаще и к наркотикам как к средству самолечения депрессии. Исследования показывают, что 17% подростков с расстройствами настроения впервые приходят к врачу, уже изведав наркотики. Очень часто депрессивные проявления у детей обнаруживаются в виде соматических жалоб и недомоганий – к примеру, поднимается температура, появляются боли в животе, головные боли и др., что зачастую указывает на душевное неблагополучие ребенка.

Приведу пример. На прием пришла бабушка по поводу своей девятилетней внучки. Ее родители часто ссорились, скандалили и, наконец, развелись, отец ушел из семьи. На этом фоне у девочки развилась бронхиальная астма, причем не были обнаружены ни аллергия, ни изменение бронхолегочной ткани, не был установлен факт частых простуд. Оказалось, что у ребенка неврогенный вариант астмы; причиной астматических приступов явился невротический конфликт. Это заболевание – крик души ребенка. В качестве лечебно-профилактических рекомендаций невротических расстройств у детей можно предложить использование ванн с добавлением морской соли, хороши хвойные ванны. Целесообразен прием витаминных препаратов. Следует ограничить прием возбуждающих напитков (чай, какао и др.). Немаловажную роль играет посильный физический труд, закаливание ребенка, достаточное его пребывание на свежем воздухе. Хороши походы, поездки за город на природу, особенно всей семьей. Очень важное значение имеют спокойные, теплые отношения всех членов семьи друг к другу и, конечно, к ребенку, что создаст в доме атмосферу любви. Необходимо закаливать волю ребенку, учить его терпеть невзгоды, скорби, болезни. Воспитание ребенка – это, прежде всего, любовь и достойный пример. И самое главное – быть всегда со Христом. Только тогда ребенок вырастет нравственно здоровой личностью.

Лечение депрессии

Психогенные депрессии – это проблема личности, и лечится такой вид депрессий преимущественно духовными и психологическими средствами. Для православного человека – это борьба с греховными страстями, шествие ко Христу путем терпения, смирения, незлобия, любви. Наряду с этим, конечно, важны правильные сочетания отдыха и физической активности, разумное и душеполезное общение. Нелишне будет пройти курс общеукрепляющей терапии, показаны свежий воздух, достаточный сон. Депрессия эндогенная, как правило, не может быть излечима без назначения необходимых медикаментов. Назначает их врач-психиатр. В ряде случаев требуется госпитализация и интенсивная терапия в условиях стационара.Скрытые и соматогенные депрессии также требуют приема лекарственных средств. Депрессивные расстройства лечат преимущественно антидепрессантами. В аптеках продаются препараты на основе зверобоя: деприм, негрустин, гелариум. При неглубоких депрессиях эти препараты можно принимать самостоятельно. Благотворно влияют на нервную систему изюм, курага, мед. Нелишне напомнить и о пользе закаливания организма. Немаловажную роль играет посильный физический труд, особенно это касается молодых людей

Одним из действенных психологических приемов является рационализация. Прежде всего, надо успокоиться, помолиться; потом взять чистый лист бумаги, авторучку и внимательно, трезво проанализировать сложившуюся затруднительную или конфликтную ситуацию, выписать главные причины столкновения и возможные пути решения этого конфликта, взвесить все «за» и «против», рассмотреть нужды и тревоги всех участников сложившегося недоразумения, найти верные доводы в пользу выдержки, самообладания, смирения. Попутно можно разглядеть некоторые ранее не замеченные обстоятельства, существенные психологические нюансы. Завершающим этапом рационализации должно явиться принятие определенного решения, так как чем длительнее будет сохраняться неопределенное, двойственное отношение к конфликту, тем труднее его разрешить, а стало быть, и восстановить душевное равновесие.

Предусмотрительность. Несмотря на многообразие жизненных событий, многие из них неоднократно повторяются и представляют собой как бы некое «клише». По опыту известно, что можно «спотыкаться», терять душевный мир или впадать в прегрешения регулярно, в одних и тех же ситуациях. Поэтому надо заранее готовить себя к трудностям, важным разговорам, встречам. Всего, конечно, учесть невозможно, но многое можно предусмотреть. Причем, готовиться следует не только размышлением, но и молитвой, беседой с духовником, его советом и благословением. Святитель Феофан Затворник советует: «Утром, по молитве, сядь и расчисли, что тебе необходимо делать в продолжение дня, где быть, с чем и с кем встречаться, и применительно тому наперед определи, что где помышлять, что сказать, как держать свою душу и тело и проч. Это значит, что истинный христианин должен сам держать себя в руках, сам заведовать всеми движениями своей души, а не позволять им происходить самим собою, как бы без его ведома. Он должен быть сам владыкою всего внутри его происходящего, владыкою своих сил».

Переключение – простой и эффективный прием. Кому не известно, как приятно прогуляться по лесной тропинке, послушать пение птиц, полюбоваться луговыми цветами. Одному доставляет радость работа на даче, другому – встреча с друзьями и вечер, проведенный в сердечном и душеполезном общении, и так далее. Умение отдыхать с пользой для души – премудрость, которая стоит того, чтобы ею овладеть.

Уединение и безмолвие. Совершенно необходимо каждому из нас время от времени уединяться (хотя бы на полчаса), побезмолвствовать, привести в порядок мысли, помолиться в тишине; отключиться от повседневных забот, побыть наедине с Богом и с самим собой.Хорошо прогуляться с молитвой на устах и миром в сердце, можно заняться рукоделием или почитать.

Терпение скорбей. На практике удавалось с Божией помощью утешить скорбящего человека таким образом. Ему предлагалось представить себе последний день своей земной жизни и оценить свои переживания с этой точки зрения. Нередко подобный совет оказывался полезным.

В заключение хотелось бы привести рецепт духовный святителя Игнатия (Брянчанинова):«Присылаю вам рецепт духовный и советую вам употребить предлагаемое лекарство по нескольку раз в день, особливо в минуты усиленных страданий, и душевных, и телесных. Не замедлится при употреблении вынаружение силы и целительности, сокровенных во врачевстве, по наружности своей самом смиренном.Уединясь, произносите неспешно, вслух самому себе, заключая ум в слова (так советует святой Иоанн Лествичник) следующие:“Слава Тебе, Боже мой, за посланную скорбь; достойное по делам моим приемлю: помяни мя во Царствии Твоем!” Должно произносить молитву крайне неспешно. Сказав молитву однажды, несколько отдохните. Потом опять скажите и опять отдохните. Продолжайте так молиться минут пять или десять, доколе не ощутите вашу душу успокоенною и утешенною. Причина этому ясна: благодать и сила Божия заключается в славословии Бога, а не в красноречии и многословии. Славословие же и благодарение суть делания, преподанные нам Самим Богом, – отнюдь не вымысел человеческий. Апостол заповедует это делание от лица Божия (см. 1 Сол. 5, 18)». 

Если с унылым настроением никак не удается справиться, обратитесь за помощью к врачу.

Подготовила Ирина Сендецкая,

Православный женский журнал "Славянка", ноябрь-декабрь 2016 г.

Новости

Архив
  • 12.08.2017

    Новая книга рассказов Дмитрия Авдеева

    В издательстве «Триумф» издана новая книга Дмитрия Авдеева «Небо близко. Рассказы и воспоминания». В книгу вошли новые и ранее изданные рассказы, эссе, путевые заметки и дневниковые записи. Автор писал о дорогих его сердцу впечатлениях, воспоминаниях, встречах. В книге шесть глав: «Строчки из сердца», «На Святом Афоне», «Духовные встречи», «Записки паломника», «Из врачебного дневника», «Рассказы».
  • 26.06.2017

    Фильм «Матильда» - хула на святого Царя

    Дмитрий Авдеев и сотрудники Центра Православной психотерапии поставили свои подписи за запрет показа антироссийского и кощунственного фильма «Матильда», оскорбляющего чувства православных верующих и оскверняющего образы святых Царственных Страстотерпцев: Императора Николая II и Его умученной Августейшей Семьи.

Социальные проекты

Вы можете принять участие в издательских и социальных проектах

Ознакомиться с проектами
Наши реквизиты

© 2007-2017, Официальный сайт Дмитрия Авдеева
Материалы сайта могут использоваться только с личного разрешения Дмитрия Авдеева и со ссылкой на источник. e-mail: daavdeev@yandex.ru

  • Яндекс.Метрика
  • Православное христианство.ru. Каталог православных ресурсов сети интернет

  • СОКОЛ - Создание сайта